By Левчина Вероніка 
Повна непридатність до військової служби з виключенням з обліку визначається не назвою діагнозу, а ступенем порушення функцій організму. ВЛК оцінює, наскільки захворювання унеможливлює виконання навіть базових обов’язків у воєнний час.
Ключовий документ — Наказ Міністерства оборони №402 у редакції 2025 року. Саме він містить Розклад хвороб, де для кожної групи патологій прописані критерії «а» (повна непридатність), «б» (служба лише в частинах забезпечення) та «в» (повна придатність).
Рішення завжди індивідуальне. Два чоловіки з однаковим діагнозом можуть отримати різні висновки, якщо один має компенсовані функції, а інший — прогресуючі порушення.
Як ВЛК оцінює придатність у воєнний час: механізм, а не просто діагноз
Система оцінки здоров’я військовозобов’язаних побудована на функціональному підході. Лікарі комісії дивляться не на те, чи є у людини гіпертонія чи діабет, а на те, наскільки ці стани обмежують фізичну витривалість, здатність носити спорядження, перебувати в полі та виконувати накази.
Після скасування категорії «обмежено придатний» у 2024 році ВЛК видає один із чотирьох основних висновків: придатний до військової служби; придатний до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, медичних підрозділах, логістиці, зв’язку, оперативного забезпечення та охорони; тимчасово непридатний з переоглядом через 6–12 місяців; непридатний до військової служби з виключенням з військового обліку.
Останній варіант і є тим, що повністю звільняє від мобілізації. Його застосовують тоді, коли захворювання прогресує, важко піддається лікуванню або спричиняє значні стійкі порушення функцій органів і систем. У нашій практиці ми стикалися з випадком, коли чоловік із діагнозом «цукровий діабет 2 типу» отримав повну непридатність лише після підтвердження діабетичної нефропатії IV стадії та необхідності діалізу.
Комісія обов’язково враховує дані електронної системи охорони здоров’я, результати лабораторних аналізів, інструментальних досліджень і висновки профільних спеціалістів. Без об’єктивних підтверджень навіть тяжкий на папері діагноз не гарантує звільнення.
Основні групи захворювань, що дають повну непридатність з виключенням з обліку
Розклад хвороб охоплює 17 основних груп за МКХ-10. Нижче наведено узагальнену таблицю станів, які найчастіше стають підставою для висновку «непридатний з виключенням з обліку».
| Група захворювань | Приклади станів для повної непридатності | Ключовий критерій |
|---|---|---|
| Інфекційні та паразитарні | Активний туберкульоз легень з бактеріовиділенням або розпадом тканини; прогресуючий ВІЛ IV стадії з імунною декомпенсацією (CD4 <200); тяжкі форми хронічних гепатитів В, С, D з цирозом F4 | Важко піддаються лікуванню або викликають стійкі значні порушення функцій |
| Новоутворення | Злоякісні пухлини з віддаленими метастазами; неможливість радикального хірургічного лікування; швидко прогресуючі лімфоми та лейкемії | Наявність метастазів або відсутність радикального лікування |
| Хвороби крові | Швидко прогресуючі анемії зі значними порушеннями; важкі порушення згортання крові з частими кровотечами | Значні порушення функції кровотворення |
| Ендокринні розлади | Цукровий діабет з тяжкими ускладненнями (нефропатія, ретинопатія з втратою зору); тяжкий гіпотиреоз або тиреотоксикоз з порушенням функції органів | Значні порушення функцій органів-мішеней |
| Психічні розлади | Шизофренія зі стійкими проявами; різко виражені стійкі психічні розлади; глибока розумова відсталість | Різко виражені стійкі розлади з прогредієнтним перебігом |
| Хвороби нервової системи | Епілепсія з частими нападами (5 і більше на рік); розсіяний склероз зі значними порушеннями; хвороба Паркінсона з вираженими руховими розладами | Значні порушення рухових, чутливих або когнітивних функцій |
| Хвороби системи кровообігу | Серцева недостатність ІІБ–ІІІ стадії; гіпертонічна хвороба ІІІ стадії з незворотними ураженнями органів-мішеней | Значні порушення кровообігу |
Дані узагальнено на основі Розкладу хвороб (Наказ МОУ №402 у редакції 2025 року) та пояснень до його застосування. Точне рішення завжди залежить від ступеня функціональних порушень, підтверджених обстеженнями.
Окремо варто зазначити хвороби органів дихання (тяжка персистуюча бронхіальна астма зі значними порушеннями функції зовнішнього дихання), кістково-м’язової системи (анкілозуючий спондиліт зі значними деформаціями, двосторонні ампутації) та органів чуття (повна стійка глухота на обидва вуха, значне зниження зору на обох очах).
Детальний розбір найпоширеніших станів: від туберкульозу до епілепсії
Туберкульоз дає повну непридатність лише в активній формі з виділенням мікобактерій або розпадом легеневої тканини. Клінічно вилікуваний туберкульоз з залишковими змінами вже не є підставою для виключення з обліку — людину можуть визнати придатною до служби в частинах забезпечення.
ВІЛ-інфекція: стадія IV з імунною декомпенсацією (CD4 нижче 200 клітин) — прямий шлях до непридатності. Стадії I–III та безсимптомне носійство з компенсованим імунітетом дозволяють службу в тилових підрозділах.
Онкологія. Наявність віддалених метастазів і неможливість радикального лікування — однозначна підстава для виключення. Після успішного радикального лікування первинної пухлини (особливо раку шкіри чи нижньої губи) рішення приймають індивідуально, часто з визнанням придатності до частин забезпечення.
Епілепсія. Ключовий показник — частота нападів. Якщо напади відбуваються п’ять і більше разів на рік і підтверджені медичною документацією та ЕЕГ, комісія зазвичай визнає людину непридатною. Рідкі напади (1–2 на рік) можуть дати лише обмеження на певні види служби.
Серцева недостатність ІІБ–ІІІ стадії за класифікацією NYHA майже завжди призводить до повної непридатності, особливо якщо супроводжується зниженням фракції викиду лівого шлуночка нижче 40 %.
Важливо розуміти: саме ступінь порушення функції, а не сам діагноз, є вирішальним. Два чоловіки з однаковим «цукровим діабетом» можуть отримати різні висновки залежно від наявності ускладнень.
Поширені помилки під час проходження ВЛК та міфи про «гарантовані» діагнози
- Міф «будь-яка онкологія звільняє». Ні. Після радикального лікування і тривалої ремісії людину можуть визнати придатною до служби в частинах забезпечення.
- Помилка з відсутністю свіжих обстежень. Документи старше 6–12 місяців комісія часто не враховує. Потрібні актуальні аналізи, УЗД, МРТ, висновки спеціалістів.
- Міф «плоскостопість 3 ступеня — автоматичне звільнення». Лише якщо є значні порушення функції стопи і ходьби, підтверджені ортопедом і рентгеном.
- Помилка з самолікуванням перед ВЛК. Різке зниження тиску чи цукру перед оглядом може дати тимчасову «норму», але комісія перевіряє історію хвороби за останні роки.
- Міф «психіатричний діагноз завжди звільняє». Легкі невротичні розлади чи короткочасні адаптаційні реакції не є підставою для непридатності.
За моїм досвідом супроводу кількох десятків випадків протягом останнього року, найчастіша причина відмови — відсутність об’єктивних даних про ступінь порушення функцій, а не сам діагноз.
Покроковий чек-лист підготовки медичних документів
- Зберіть усі виписки зі стаціонарів, амбулаторні картки, результати обстежень за останні 3–5 років.
- Отримайте актуальні висновки профільних спеціалістів (не старше 1–3 місяців залежно від патології).
- Зробіть необхідні інструментальні дослідження: МРТ, КТ, УЗД, ЕКГ з холтерівським моніторингом, спірографію, ЕЕГ тощо.
- Переконайтеся, що в електронній системі охорони здоров’я (eHealth) відображені всі діагнози та лікування.
- Підготуйте направлення на ВЛК з ТЦК (кутовий штамп і підпис обов’язкові).
- На день огляду майте при собі паспорт, військово-обліковий документ і всі медичні папери в одному пакеті.
Цей список не гарантує позитивного рішення, але суттєво підвищує шанси на об’єктивну оцінку. Багато відмов трапляються саме через формальні помилки в документах.
Що робити, якщо рішення ВЛК не влаштовує: оскарження та повторний огляд
Висновок ВЛК можна оскаржити протягом місяця до вищої інстанції — обласної або Центральної військово-лікарської комісії. Для цього потрібно подати письмову заяву з обґрунтуванням і додатковими медичними документами.
Якщо й вища комісія підтвердить попереднє рішення, залишається судовий шлях. Суд оцінює не медичну сутність діагнозу, а дотримання процедури огляду та наявність об’єктивних даних.
Тимчасово непридатним дають строк на лікування (зазвичай 6–12 місяців) з обов’язковим повторним оглядом. Ігнорувати цей строк небезпечно — це може бути розцінено як ухилення.
Коли варто звертатися до юриста чи незалежного лікаря
Звертайтеся до спеціаліста, якщо:
- у вас є складне поєднання кількох хронічних захворювань;
- попередні висновки ВЛК суперечать один одному;
- комісія відмовляється враховувати результати незалежних обстежень;
- ви підозрюєте порушення процедури (відсутність необхідних спеціалістів у складі комісії, відмова у додаткових дослідженнях).
Незалежний лікар-експерт може підготувати детальний висновок щодо ступеня порушення функцій, який потім використовуватиметься при оскарженні. Юрист допоможе правильно оформити заяву і зібрати доказову базу.
FAQ: відповіді на найчастіші питання військовозобов’язаних
Чи мобілізують з гіпертонією 2 ступеня?
Так, якщо немає значних уражень органів-мішеней. Гіпертонія 3 ступеня з незворотними змінами — підстава для непридатності.
Що з варикозною хворобою вен?
Лише тяжкі форми з трофічними виразками, тромбофлебітами, що повторюються, і значними порушеннями кровообігу дають шанс на повну непридатність.
Чи впливає інвалідність на рішення ВЛК?
Наявність інвалідності не звільняє автоматично. ВЛК проводить власний огляд. Проте інвалідність І чи ІІ групи часто корелює з висновком про повну непридатність.
Скільки діє висновок ВЛК?
Зазвичай 12 місяців (з урахуванням змін 2025 року), якщо стан здоров’я не змінився. При зміні стану комісію проходять повторно.
Чи можна пройти ВЛК у приватній клініці?
Ні. Офіційний висновок видає лише військово-лікарська комісія. Приватні обстеження можуть бути лише додатковим матеріалом.
Правильна підготовка документів, розуміння логіки Розкладу хвороб і своєчасне реагування на рішення комісії залишаються головними інструментами для отримання об’єктивного висновку. Кожен випадок унікальний, і саме детальна фіксація функціональних порушень вирішує результат.